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侯友宜提出一項政策方向——讓80歲以上長者免附診斷證明書即可。這樣的主張，其實不是什麼激進的改革，而是對台灣長照制度一個最基本、最起碼的合理修正。
根據內政部111年8月的統計，全台灣國人平均壽命是79.84歲。換句話說，只要能活到80歲，從數據上來看，就是「超過平均值」。這樣的人，不該是我們社會最需要被善待、被優先保障照顧權利的對象嗎？
難道我們真的要等到父母癱瘓、臥病在床、毫無生活能力，甚至接近植物人狀態，才能申請外籍看護？
這就是我們現行制度最大的問題所在——巴氏量表。這套源自超過一甲子前的日常功能評估工具，在台灣被拿來當作外籍看護工申請與否的「硬標準」。過去只有當長者的巴氏量表分數低於20，幾乎無法自理，才可能獲得核准。這種標準，早已與現代家庭的照顧需求嚴重脫節。
巴氏量表原本是為了醫療照護評估所設計的，它可以協助判斷病人的功能障礙程度，但它從來不是設計來判斷一個人「需不需要人照顧」的家庭工具。
我們要問的不是：「他夠不夠病重？」而是：「他需不需要有人在身邊協助？」
在現實中，大多數家庭請外籍看護工，並不是要做醫療行為，而是希望有人能幫忙長者完成生活起居，包括備餐、盥洗、陪伴等。真正需要的，其實是一位「照護者」，而非醫療人員。可笑的是，我們的制度卻仍然將這些需求，強行套進一套以「重病」為出發點的評估標準，這不是落伍，是不合時宜的官僚思維。
每一位子女，在面對父母老去的那一刻，都會希望他們能有尊嚴、有品質地安度餘生。而不是拖到身體機能崩壞，再來匆匆忙忙找照護資源。制度的存在，是為了保障人民的尊嚴，不是為了阻礙需求的實現。
再說一件令人感嘆的事：很多家庭在替長輩申請外籍看護時，都會被迫走上「與醫院交涉」的辛苦路。醫師、護理人員常會根據制度回應：「他這樣還不算需要照顧」，因為他們要看的是數字、量表，而不是情感與日常生活的需要。
可是我們都知道，「需不需要人照顧」從來不只是冰冷的醫療指標說了算。是子女最清楚爸媽的情況，也最了解自己是否有能力、時間與精神去負擔長期照護。制度卻不信任家庭，非得逼著每一個人去「證明」父母已經失能，才能獲得協助，這合理嗎？
如今，在台灣出生率持續低迷、死亡率逐年升高的背景下，我們不是更該反思：我們的長照制度是否該與時俱進？是否該從「救急救重」轉為「預防照護」的思維？若我們能在長輩尚能自理時，就安排好日常照護者，他們的生活品質將大幅提升，整體社會照顧成本也將下降。
我們甚至不該再用「看護工」這個詞了。因為實際上，他們做的並不是醫療照護，而是「生活照顧」，稱為「照護員」或許才更符合實際。
站在這個角度，我們真的應該問：為什麼一個人活到80歲了，還要去證明自己「夠虛弱」？
這樣的制度不是只是落後，而是對於高齡者極度不尊重的體現。
要等到哪一天候選人來提出政見才要改？要等幾個部會首長出來打太極？改革明明就該立刻做、馬上做。
我們不是沒有能力，而是我們的制度沒有意願改變。這才是真正該被批評的地方。
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